Тампонада сердца - симптомы, первая помощь, лечение

Тампонада сердца — это состояние, непосредственно угрожающее жизни.

Для него характерна сердечная недостаточность из-за избытка жидкости в перикардиальном мешке. Как следствие, может возникнуть венозный застой и снижение сердечного выброса, что проявляется одышкой, кашлем и общей слабостью. Как лечить тампонаду сердца?

Тампонада сердца — это опасное для жизни состояние, при котором функция сердца нарушается из-за скопления жидкости в перикардиальном мешке.

Тампонада сердца — жидкость в перикардиальном мешке

Жидкость может накапливаться постепенно (например, при перикардите, неопластических процессах) или появляться внезапно (травмы сердечной мышцы или восходящей аорты). Медленное наполнение перикардиального мешка дает возможность его адаптации, поэтому количество скопившейся жидкости может быть очень большим (даже 2 литра); в то время как в случае травмы быстрое кровоизлияние может вызвать симптомы тампонады уже с 50-100 мл жидкости. Избыток жидкости в перикардиальном мешке вызывает увеличение давления на сердечную мышцу; это приводит к нарушению насосной функции сердца.

Тампонада сердца — симптомы

Следствием этого является венозный застой, т. е. невозможность правильного притока крови к сердцу и снижение сердечного выброса, что приводит к падению давления и ишемии многих органов.

Проявляется:

• одышка (особенно в положении лежа),
• кашель,
• слабость,
• иногда даже обморок.

Тампонада сердца — диагностика

При физикальном осмотре можно констатировать:

• расширение яремных вен,
• падение артериального давления
• понижение тона сердца
• парадоксальный пульс (падение давления на 10 мм рт. ст. при вдохе).

Лучшим тестом для подтверждения диагноза является эхокардиография, которая позволяет визуализировать наличие жидкости в перикардиальном мешке и оценить степень сердечной дисфункции.

Тампонада сердца — лечение

Жизненно важной процедурой при тампонаде сердца является пункция перикардиального мешка или перикардиоцентез . Игла вводится через кожу в области между мечевидным отростком грудины и левой реберной дугой, направляя ее в сторону левого плеча.

Процедура проводится под эхокардиографическим контролем, что дает возможность отслеживать положение иглы; Изменения в электрической записи сердца указывают на то, что игла коснулась поверхности сердца и ее необходимо вытащить, чтобы предотвратить прокол сердечной мышцы. Аспирация жидкости с помощью шприца, подсоединенного к игле, вызывает падение давления в перикарде и улучшение состояния пациента.

Если жидкости много, в перикардиальный мешок можно ввести специальный катетер, по которому жидкость удаляется порциями, иногда в течение нескольких дней. В случае повторной тампонады может потребоваться кардиохирургия, заключающийся в прорезании небольшого окна в перикардиальном мешке, через которое жидкость может свободно течь в плевральную или брюшную полость.