Брадикардия - симптомы, лечение и причины

Брадикардия — это слишком низкая частота сердечных сокращений для физиологических потребностей организма. Брадикардия обычно диагностируется с помощью ЭКГ, когда частота пульса ниже 60. Узнайте, как проявляется брадикардия и как ее следует лечить.

Что такое брадикардия?

Брадикардия - это медицинский термин, обозначающий слишком медленную частоту сердечных сокращений, то есть менее 60 ударов в минуту.

Противоположностью брадикардии является тахикардия, то есть частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. Нормальным состоянием считается синусовый ритм, когда частота сердечных сокращений находится в пределах 60-100 ударов в минуту.

Деполяризация синоатриального узла — верхнего узла всей системы проведения стимулов, который действует как физиологический водитель ритма, отвечает за правильный сердечный ритм. Брадикардия, с другой стороны, представляет собой расстройство автоматизма (функции синусового узла), заключающееся в слишком низкой частоте сердечных сокращений по отношению к физиологическим потребностям организма.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений в бодрствовании ниже 50-60 ударов в минуту, и связано с нарушением выработки стимулов в синоатриальном узле. Обычно это обнаруживается на ЭКГ и является основанием для диагностики дисфункции синусового узла. Дисфункция синусового узла может быть временной или постоянной. Во втором случае это приводит к диагностике у пациента синдрома слабости синусового узла.

Помимо синусовой брадикардии, основанием для диагностики синдрома слабости синусового узла является синоатриальная блокада или, возможно, синдром брадикардии-тахикардии.

Сино-предсердная блокада — это аритмия сердца, вызванная блокадой проводимости между синусовым узлом и предсердиями. Другими словами, нормальное сердцебиение не выходит из сино-предсердного узла или задерживается.

Постоянная дисфункция синусового узла довольно часто встречается у пожилых людей. По оценкам, от него страдает 1 из 600 пожилых людей и более 50%. случаях является показанием для имплантации кардиостимулятора. Дисфункция синусового узла связана с нарушениями проводимости, такими как атриовентрикулярная (АВ) или внутрижелудочковая блокада, примерно у одной трети пациентов.

Симптомы брадикардии

Брадикардия не всегда связана с симптомами. Например, у спортсменов часто бывает бессимптомная брадикардия, не требующая лечения.

Однако у многих пациентов брадикардия проявляется с помощью следующих симптомов:

• ослабление организма,
• снижение переносимости физических нагрузок,
• проблемы с концентрацией,
• одышка,
• стенокардия,
• сердцебиение
• головокружение
• пятна перед глазами
• обморок.

Причины брадикардии

Основными причинами брадикардии являются дисфункция синусового узла и блокада проводимости. Тем не менее брадикардия также является основным симптомом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт миокарда и инсульт. Слишком низкая частота сердечных сокращений может быть признаком заболевания щитовидной железы. Иногда это результат водно-электролитных нарушений и возникает у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии.

Кроме того, следует упомянуть различные внешние факторы, которые могут приводить к аритмии, такие как:

• низкая температура тела,
• употребление определенных лекарств,
• употребление наркотиков,
• злоупотребление алкоголем,
• стрессовый образ жизни.

Лечение брадикардии

Бессимптомная брадикардия не требует лечения. С другой стороны, симптоматическое лечение является абсолютным показанием к лечению, которое должно основываться на установлении причины сердечной аритмии. Например, если брадикардия является симптомом сердечно-сосудистого заболевания, лечение должно быть сосредоточено на основном заболевании. 

С другой стороны, симптоматическая брадикардия, возникающая у пациентов с синдромом слабости синусового узла, является наиболее частым показанием для имплантации кардиостимулятора. Кардиостимуляция используется для лечения симптоматической брадикардии уже почти 50 лет. Многочисленные исследования эффективности этой формы лечения доказали, что имплантация кардиостимулятора не только улучшает качество жизни пациентов, но также значительно снижает риск тромбоэмболических событий, инсульта , сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.