Подозрение на инфаркт - лечение

Сердечный приступ возникает, когда кровоток по кровеносным сосудам в сердце нарушен — кислород перестает поступать к мышцам. Узнайте, каковы причины и симптомы сердечного приступа, и как оказать первую помощь человеку с внезапным приступом.

Стоит помнить, что в случае сердечного приступа время очень важно.

Инфаркт миокарда — это патология, связанная с ограничением кровотока по сосудам, кровоснабжающим сердце, так называемые коронарные сосуды. Это одна из форм ишемической болезни сердца, заключающаяся в некрозе миокарда в области, кровоснабжаемой поврежденным сосудом. Причиной ишемической болезни сердца в 98% атеросклеротического процесса в коронарных сосудах. Очаг атеросклероза в стенке коронарной артерии называется атеросклеротической бляшкой. Это приводит к сужению просвета этого сосуда и ограничению кровотока.

Сердечный приступ — причины

Другие причины сердечного приступа могут включать:

• внезапное сокращение сосуда, 
• эмболия коронарной артерии,
• дефекты сосуда,
• васкулит,
• стеноз аортального клапана или регургитация,
• заболевания аорты.

Если атеросклеротический процесс охватывает только часть стенки сосуда, это стабильная ишемическая болезнь сердца (стенокардия). Он характеризуется болью в груди из-за ишемии сердца, обычно вызываемой физическими упражнениями, и не связан с некрозом. Это выражение недостаточного поступления кислорода по отношению к потребности сердечной мышцы в кислороде.

Что такое сердечный приступ?

Инфаркт миокарда происходит чаще всего в ходе внезапного ограничения проходимости коронарной артерии тромбом, образованной на поврежденной атеросклеротической бляшки. Механизм, который непосредственно приводит к сердечному приступу - это разрыв или кровоизлияние бляшки, или образование тромба на поверхности бляшки.

Факторы риска сердечного приступа:

• факторы риска атеросклеротического заболевания: курение, диабет, гипертония, высокий уровень холестерина, злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность,
• старший возраст, мужской пол,
• переутомление, стресс,
• кардиомиопатии,
• дефицит витаминов группы В,
• нарушение соотношения между холестерином ЛПНП и ЛПВП,
• цирроз,
• семейно-генетическая предрасположенность,
• ожирение (особенно абдоминальное).

Сердечный приступ — симптомы

Мы подозреваем сердечный приступ у человека с:

• Возникла внезапная боль в груди, которая сохраняется после прекращения действия патогена (например, физической активности) или принятия пациентом нитратов (в случае стабильной ишемической болезни сердца пропуск нитратов вызывает облегчение боли).
• Боль может появиться в покое, а также может появиться ощущение сердцебиения. Обычно он длится более 20 минут и постепенно увеличивается. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Пациент сообщает, что боль очень сильная, жалящая, давящая.
• Он может иррадиировать в шею, челюсть или левое плечо, редко в живот или в межлопаточную область (часто пациент заявляет, что его левая рука или левая половина шеи онемели).
• Пациент очень тревожится, опасается за свою жизнь, убежден, что это должен быть сердечный приступ.
• У пациента может появиться характерное дыхание, состоящее из однократных прерывистых вдохов, так называемого «Рыбное дыхание».
• Одышка и продуктивный кашель также наблюдаются у пожилых людей или у людей с обширным инфарктом.
• Пациент обычно слаб, кружится голова и может терять сознание.
• Пациенты, перенесшие сердечный приступ, обычно имеют повышенную температуру тела, бледность, потливость и посинение губ и пальцев.

Первая помощь при сердечном приступе

Что делать при подозрении на сердечный приступ?

• Во-первых, постарайтесь успокоить больного — не позволяйте ему делать лишние движения или другие усилия.
• Обеспечьте доступ воздуха, например, открыв окно (уменьшая одышку).
• Если у пациента есть нитраты, которые он ранее принимал для снятия коронарной боли, ему следует принять одну дозу нитроглицерина под язык в случае боли. Если боль в груди не проходит или даже усиливается в течение пяти минут, следует немедленно вызвать скорую помощь.
• Мы можем дать пациенту до 300 мг аспирина или полопирина С перорально. Заранее спросите, нет ли у пациента аллергии на эти препараты.
• Уложите пациента так, чтобы верхняя часть его тела была слегка приподнята.
• Мы внимательно наблюдаем за пациентом — при появлении признаков внезапной остановки сердца инициируем реанимацию.

Инфаркт миокарда — осложнения

Возможные осложнения сердечного приступа:

Самым трагичным и в то же время очень частым осложнением, к сожалению, является смерть пациента. Чаще всего возникает в результате внезапной остановки сердца по механизму фибрилляции желудочков. Если у пациента появляются симптомы остановки сердца, немедленно приступите к реанимации;

• кардиогенный шок ;
• нарушения сердечного ритма и проводимости ;
• сердечная мышечная недостаточность ;
• разрыв сердечной стенки с образованием тампонады;
• недостаточность митрального клапана;
• париетальный тромбоз желудочка над областью инфаркта и другие тромбоэмболические осложнения.

Сердечный приступ — лечение

В случае сердечного приступа пациента следует немедленно лечить в стационаре в кардиологическом отделении интенсивной терапии. Цель лечения — восстановить просвет коронарных сосудов и восстановить кровоток в области инфаркта. Только ранняя транспортировка пациента в лабораторию гемодинамики определяет выживаемость пациента.