Гемолитическая анемия - причины, симптомы, лечение

Гемолитические анемии — это целая группа заболеваний различной этиологии, общими чертами которых являются аномальный распад эритроцитов и сокращение времени выживания (<25 дней). Также характерно то, что, несмотря на постоянную активность костного мозга по производству клеток крови, он не в состоянии компенсировать потерю эритроцитов.

1. Классификация анемии
2. Гемолитическая анемия — факторы риска
3. Гемолитическая анемия — симптомы
4. Гемолитическая анемия — диагностика
5. Гемолитическая анемия — лечение

Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения гемолитической анемии.ю

Анемия  — это снижение гемоглобина (Hb), гематокрита (Ht) и / или красных кровяных телец (эритроцитов) по сравнению с нормой для данного возраста развития.

Нормальные эритроциты у здоровых людей образуются в костном мозге, который у взрослых располагается преимущественно в ребрах, грудине, позвонках, тазовых костях и в эпифизах длинных костей в процессе эритропоэза. Среди характерных для них параметров в анализе крови мы находим: MCV - определяет средний объем клеток крови, MCH - означает среднее содержание Hb в клетке крови, MCHC - определяет среднюю концентрацию Hb в клетке крови.

Гемоглобин — это белок, который является частью эритроцита, он имеет способность соединяться с кислородом, таким образом являясь переносчиком, ответственным за его транспортировку к клеткам по всему телу, что позволяет им правильно функционировать. В нормальных условиях его концентрация составляет: 11,5-16,0 г / дл у женщин, 12,5-18,0 г / дл у мужчин. Когда количество красных кровяных телец или гемоглобина в организме уменьшается, нагрузка на сердце увеличивается, а сердцебиение ускоряется, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода к клеткам, несмотря на уменьшение количества его носителей.

Нормальный эритроцит образуется в костном мозге в процессе эритропоэза, его среднее время выживания в периферической крови составляет около 120 дней.

Классификация анемии

Анемию можно классифицировать по степени тяжести, она связана с уровнем гемоглобина, по этому разделу мы различаем анемию:

• умеренный,
• тяжелый
• опасный для жизни.

По размеру ваших кровяных телец анемию также можно разделить на:

• микроцитарный, когда средний объем красных кровяных телец уменьшен,
• макроцитарный, аналогично — увеличивается объем клетки крови
• нормоцитарный, когда его объем не изменяется.

Гемолитические анемии — это целая группа заболеваний разной этиологии, общими чертами которых являются аномальное расщепление эритроцитов и сокращение времени выживания (<25 дней). Также характерно то, что, несмотря на постоянную активность костного мозга по производству клеток крови, он не в состоянии компенсировать потерю эритроцитов. Следствием распада клеток крови является повышение уровня билирубина и уробилиногена, а также образование камней в желчном пузыре. Здесь можно различать врожденные и приобретенные формы.

Гемолитическая анемия — факторы риска

Факторы риска включают:

Демографические факторы:

• возраст — пожилые и подростковые,
• женский пол,

Факторы питания:

• низкий уровень железа,
• низкий уровень витамина С,
• употребление большого количества кофе и чая,
• отсутствие разнообразного питания.

Социальные и психические факторы:

• низкий социальный статус,
• злоупотребление алкоголем,
• переутомление,
• депрессия
• воспалительные заболевания желудка и кишечника.

При наличии факторов из двух групп риск анемии высок, а при сосуществовании факторов из целых трех групп — риск очень высок.

Гемолитическая анемия — симптомы

Клинические проявления зависят, прежде всего, от того, является ли гемолиз внезапным или прогрессирующим. Пациенты с легким гемолизом могут не проявлять никаких клинических симптомов. В более серьезных случаях гемолиз может быть даже опасным для жизни.

Среди симптомов — типичные общие симптомы, характерные для всех типов анемии, кроме того, появляется желтуха и могут увеличиваться печень и селезенка. Моча и стул меняют цвет — становятся темнее.

Симптомы зависят от типа анемии. Общие элементы:

• повышенная слабость и утомляемость,
• проблемы с концентрацией и вниманием,
• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание,
• головные боли и головокружение,
• бледность кожи, слизистых оболочек и конъюнктивы,
• ощущение постоянного холода
• депрессия

Причины анемии различаются в зависимости от типа анемии. Связующим звеном является нехватка эритроцитов в результате кровотечения или гемолиза, а также снижение или нарушение эритропоэза костного мозга.

Причины врожденных форм: аномалии строения мембраны самого эритроцита, дефект ферментов, участвующих в метаболических процессах клетки крови, а также нарушения структуры гемоглобина. Однако причины приобретенных форм включают нарушения в функционировании иммунной системы — аутоиммунные заболевания (например, системную волчанку, хронический лимфолейкоз), вирусные патогены (например, цитомегаловирус), химические токсины, яды насекомых, лекарства, инфекции. Также может возникать при хронических заболеваниях (заболеваниях печени).

Гемолитическая анемия — диагностика

В случае серьезных системных симптомов пациенту следует сначала посетить терапевта. Во время посещения опишите ваши симптомы и обстоятельства, при которых они возникли, а также укажите, есть ли какие-либо факторы, которые их усугубляют. Врач должен в соответствии со своими навыками внимательно обследовать физически больных. После обследования у него должны быть какие-то предположения, возможно, следующим шагом будет заказ лабораторного исследования для оценки эффективности работы костного мозга — анализа периферической крови с мазком. В случае сомнений он также сможет помочь нам выбрать врача-специалиста.

После проведения морфологии мы можем задать врачу вопросы:

1. Стоит ли мне делать дополнительные тесты сейчас?
2. Это вообще заболевание, на какие органы поражается?
3. Как долго длится лечение и нужно ли оно вообще?
4. Каковы возможные методы лечения и шансы на полное выздоровление?
5. Как часто нужно проводить осмотры?
6. Есть ли действия / факторы, которые следует ограничить или полностью исключить?
7. Может ли моя диета повлиять на результаты анализов, или мне нужно ее изменить?

В первую очередь, спросим обо всем, если есть сомнения. Врач всегда будет служить нам своими знаниями и обязательно объяснит нам все его аспекты доступным и понятным образом, хорошее понимание того, что происходит в нашем организме, поможет нам лучше с этим справиться, а пациент, хорошо разбирающийся в своем заболевании, значительно облегчит работу врача.

Тесты, проводимые в случае гемолитической анемии, в основном включают лабораторные тесты:

• анализ крови с мазком - в зависимости от вида гемолитической анемии форма и внешний вид эритроцитов могут отличаться, общим моментом является их значительно уменьшенное количество;
• другие: уровни билирубина, гаптоглобина, уровни уробилиногена в моче, уровни стеркобилиногена в кале.

Гемолитическая анемия — лечение

Из-за большого количества типов гемолитической анемии лечение каждого типа отличается. В целом медицинская помощь включает лечение различными препаратами, в том числе:

• добавки железа,
• фолиевая кислота,
• внутривенное введение иммуноглобулинов,
• кортикостероиды
• а также хирургическое лечение - в т.ч. спленэктомия