Тест АЧТВ - норма, интерпретация результатов

АЧТВ выполняется пациентам, которые жалуются на частые кровотечения при подозрении на тромбоз, а также пациентам перед операциями и инвазивными процедурами, когда существует риск нарушения свертывания крови.

Свертывание крови — один из защитных механизмов организма, который предотвращает потерю крови в случае травмы.

Процесс, который останавливает кровотечение из кровеносного сосуда и вызывает образование сгустка, называется гемостазом. Тот факт, что он работает правильно, обусловлен стенками кровеносных сосудов, тромбоцитами и факторами свертывания плазмы, продуцируемыми печенью, которые подразделяются на:

• фибриноген
• II - протромбин
• V - проакцелерин
• VII - проконвертин
• VIII - антигемофильный фактор А
• IX - антигемофильный фактор B
• X - фактор Стюарта-Проуэра
• XI - антигемофильный фактор С.
• XII - фактор Хагемана
• XIII - фактор стабилизации фибрина

Однако не всегда факторы, отвечающие за свертываемость крови, выполняют свою роль, существует группа заболеваний, при которых свертываемость крови нарушается. Проблема в этом случае заключается как в нарушении свертываемости крови (например, различные типы геморрагических дефектов), так и в гиперкоагуляции, приводящей к эмболии. Одним из тестов, позволяющих оценить свертываемость крови, является тест АЧТВ (так называемое каолин-кефалиновое время). Этот тест часто является первым шагом в диагностике кровотечения или нарушений свертываемости крови.

АЧТВ - что это за тест?

АЧТВ — это анализ крови, образец которого берется из вены на руке. Пациенту не обязательно идти на анализ натощак, но летом стоит за полчаса до забора крови выпить стакан воды или несладкий чай. Затем в лабораторных условиях предпринимается попытка воссоздать процесс свертывания. Образец крови помещается во флакон, наполненный цитратом натрия и к нему добавляется активатор эндогенной системы (каолин, кефалин фосфолипид). Затем измеряется время, пока кровь не начнет свертываться.

АЧТВ - стандарт

Согласно принятым стандартам правильное время каолин-кефалин не должно превышать 26-36 секунд. Однако следует помнить, что лаборатории используют разные единицы измерения и разные реагенты, поэтому вы также можете найти контрольный диапазон для АЧТВ в 42–65 секунд. Поэтому лучше всего, если результаты будут проанализированы врачом, заказавшим анализ.

Обследование АЧТВ — показания

АЧТВ — важный тест, рекомендуемый пациентам перед операцией или инвазивными диагностическими процедурами (особенно, если в анамнезе есть риск нарушения свертываемости крови), в связи с тем, что правильная свертываемость крови влияет на успешное течение процедуры и устраняет риск гематомы. Кроме того, также заказывается тест АЧТВ:

1. у пациентов, получавших нефракционированный гепарин (у пациентов с венозной тромбоэмболией)
2. в контроле введения факторов свертывания крови у пациентов с гемофилией
3. когда мы подозреваем врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови
4. при подозрении на недостаточность факторов свертывания (II, V, VIII, IX, X, XI, XII)
5. при подозрении на венозный тромбоз или артериальную вену или артерию
6. при подозрении на внутрисосудистую коагуляцию
7. когда вы страдаете от диссеминированного внутрисосудистого свертывания
8. при заболеваниях печени, которые могут нарушить процесс гемостаза

Дистресс и необходимость диагностики должны вызывать характерные симптомы, такие как частые кровотечения и синяки, особенно если причина неясна. Беспокоят очень продолжительные и обильные менструальные кровотечения, продолжительное кровотечение после удаления зуба, частые носовые кровотечения и склонность к частым синякам.

Для лучшей диагностики, помимо теста на АЧТВ, пациенту также могут быть назначены другие тесты, включая, количество тромбоцитов, тромбиновое время, тест на фибриноген и тесты на фактор свертывания крови.

АЧТВ повышен

Причины длительного свертывания крови могут быть разными. Это может быть связано с приобретенным или унаследованным дефицитом факторов свертывания, а также с присутствием специфических или неспецифических ингибиторов свертывания.

Среди наследственных причин длительного каолин-кефалинового времени можно выделить:

• болезнь Виллебранда
• гемофилия типа A и B
• дефицит XII и XI факторов свертывания крови

Приобретенный дефицит фактора свертывания крови может быть следствием:

• Дефицит витамина К, который играет очень важную роль в процессе создания факторов свертывания крови. Дефицит витамина К связан с длительным использованием некоторых антибиотиков, а также с несбалансированной диетой или из-за мальабсорбции.
• заболевание печени
• лейкемия
• повторные выкидыши
• кровотечения у беременных

Увеличение времени каолин-кефалин также может быть результатом приема некоторых лекарств, таких как гепарин, варфарин и аценокумарол.

АЧТВ понижен

Когда время каолин-кефалин меньше нормы, у пациента можно заподозрить гиперкоагуляцию. Однако тест необходимо повторить, потому что может оказаться, что он был проведен плохо.

Гиперкоагуляция, также известная как тромбофилия, чаще всего возникает в результате наследственных нарушений ингибиторов свертывания плазмы. Это белки, задачей которых является подавление внутрисосудистого свертывания. Однако иногда гиперкоагуляция связана с другими заболеваниями, включая: гипотиреоз, нефротический синдром, рак, антифосфолипидный синдром.

Тромбоэмболические осложнения также могут возникать после операций и инвазивной диагностики при длительной иммобилизации. Одним из факторов, повышающих риск эмболии, также является использование гормональной контрацепции, поэтому эта форма защиты от беременности не рекомендуется женщинам из группы высокого риска, включая женщин старше 35 лет и курящих, или тех, у кого в семье были эмболические заболевания.